魯網(wǎng)11月4日訊顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血是危急重癥之一，動(dòng)脈瘤首次破裂的死亡率高達(dá)30%-40%。近日，泰安市寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院介入團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒開(kāi)展介入技術(shù)，順利挽救了一名37歲動(dòng)脈瘤出血患者劉先生（化名）的生命。
猝不及防 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤說(shuō)破就破
劉先生是寧陽(yáng)人，今年37歲，偶爾飲酒。近期，劉先生無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)頭頸部疼痛不適。在家人的陪同下，來(lái)寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院就診，顱腦CT檢查顯示：“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，醫(yī)生考慮為“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血”，收入神經(jīng)外科，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
顱腦CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血
分秒必爭(zhēng) 介入技術(shù)精準(zhǔn)“拆除”
劉先生發(fā)病兇險(xiǎn)，當(dāng)務(wù)之急是盡快“拆除”大腦中的動(dòng)脈瘤。腦卒中介入成員顏進(jìn)項(xiàng)、逯振想兩位醫(yī)師查看劉先生的影像資料，詳細(xì)評(píng)估病情后，當(dāng)機(jī)立斷，與劉先生家屬溝通，緊急安排手術(shù)。
腦血管造影顯示前交通動(dòng)脈瘤
顏進(jìn)項(xiàng)、逯振想以最快的速度做好介入手術(shù)準(zhǔn)備，一場(chǎng)與死神的搏斗隨即展開(kāi)。術(shù)中，他們通過(guò)腦血管造影明確動(dòng)脈瘤的大小、位置、形態(tài)，在保護(hù)好載瘤動(dòng)脈的同時(shí)，通過(guò)支架輔助將動(dòng)脈瘤完全栓塞。術(shù)后劉先生進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)護(hù)生命體征。
“一般而言，年輕人的血管平滑韌性好，而這位患者血管條件差，不良生活習(xí)慣導(dǎo)致他的腦血管血管壁早已不堪一擊，才會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血。”顏進(jìn)項(xiàng)回憶。
醒來(lái)后的劉先生說(shuō)：“平時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)偏頭痛的癥狀，休息后略好轉(zhuǎn)，便從沒(méi)放在心上，沒(méi)想到竟然長(zhǎng)了動(dòng)脈瘤。多虧醫(yī)生及時(shí)給我手術(shù)，不然后果真是不堪設(shè)想。”
目前劉先生吃飯、行走等與常人無(wú)異，已經(jīng)順利出院。
顏進(jìn)項(xiàng)提醒廣大年輕人，腦動(dòng)脈瘤較小且沒(méi)有破裂時(shí)，幾乎沒(méi)有癥狀；如果腦動(dòng)脈瘤增大、少量出血可出現(xiàn)頭痛、脖子發(fā)硬等“蛛絲馬跡”，30~60歲的人易患有腦動(dòng)脈瘤，發(fā)病率隨著年齡的增加而提高，發(fā)病與情緒、壓力、年齡、吸煙、大量飲酒、濫用藥物、高血壓、遺傳等因素相關(guān)，尤其在精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累、飲酒、用力排便等誘因的引發(fā)下，血壓突然增高，更容易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血。
因此，平時(shí)少熬夜、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、控制體重，嚴(yán)控高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的發(fā)生及進(jìn)展，如果出現(xiàn)不明原因的頭痛、嘔吐、頭暈、重影、眼球上后部的疼痛等癥狀，需警惕腦動(dòng)脈瘤，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，如果腦動(dòng)脈瘤能在首次破裂的48小時(shí)內(nèi)得到明確診斷和有效治療，可以最大限度改善破裂患者的預(yù)后。（通訊員 呂珊）
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