齊魯晚報·齊魯壹點 連寧燕
醫保醫藥服務管理方面一直受到社會各界的廣泛關注，威海市醫療保障局立足部門職能，堅持“保基本”的定位，堅持以人民為中心，盡力而為、量力而行，綜合考慮項目功能定位、臨床需要、安全性能、基金承受能力等因素，持續優化醫藥管理服務，不斷擴大醫保支付范圍。
積極響應國家生育支持政策，將“取卵術”等11項輔助生殖項目納入醫保報銷范圍，合理確定服務價格，參保人員在門診開展輔助生殖項目治療時，參照門診慢特病報銷政策執行，年度支付限額參保職工為15000元、參保居民為5000元，極大地降低了不孕不育患者生育成本，解決有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困擾，推動建設生育友好型社會。
持續擴大日間手術病種范圍，將“白內障超聲乳化吸除術 置入人工晶狀體”等涉及63個病種的日間手術納入醫保結算范圍，參保人員就醫按住院政策報付，醫保部門給醫療機構按DRG正常入組標準付費，激勵醫療機構積極收治確診患者，減輕了參保人員費用負擔，促進了醫療技術發展。
在充分考慮醫保基金承受能力的基礎上，將項痹、面癱等21個病種納入中醫日間病房醫保結算范圍，參保患者療程內發生的各項醫藥費用，按住院政策支付，醫療機構按普通床位費，護理費用的30%收取，充分發揮醫保支付的引領作用，促進中醫發展，優化醫療資源配置，提高中醫治療與服務效率，減輕患者醫療費用負擔，滿足人民群眾對中醫健康服務的多樣化需求。
提高中醫藥應用可及性為目標，創新醫保支付機制。調高中醫藥服務醫保報銷水平，減輕群眾負擔。參保人員在各級中醫醫院門診和住院治療的起付標準按低一個級別醫院的標準執行，職工個人負擔比例按低一個級別醫院標準執行，居民報銷在同級別醫院標準上提高5個百分點。在全國率先實施中醫優勢病種收付費方式改革，共遴選43個中醫優勢病種實行按病種收費，對其中20個中醫優勢病種費用不列入醫院醫保總額指標，極大提高了中醫技術應用率。創新中藥醫保目錄管理，將符合條件的中藥品種、中醫診療項目和院內中藥制劑及時納入醫保支付范圍。
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