魯網(wǎng)6月18日訊人體通常僅擁有一對(duì)腎臟，但部分人群因發(fā)育異常，會(huì)出現(xiàn) 3個(gè) 甚至 4個(gè) 腎臟，這類形似“雙胞胎腎”的情況在醫(yī)學(xué)上被稱為“重復(fù)腎”。
近日，青島市婦女兒童醫(yī)院成功運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，為一名2歲的重復(fù)腎畸形患兒星月（化名）實(shí)施了手術(shù)，使其擺脫了反復(fù)泌尿系感染的困擾。
星月此前因反復(fù)出現(xiàn)泌尿系感染發(fā)燒，家長(zhǎng)憂心忡忡地帶她來到青島市婦女兒童醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列詳細(xì)檢查，星月被確診為重復(fù)腎畸形。
什么是重復(fù)腎？
重復(fù)腎是一種較為常見的先天性泌尿系統(tǒng)畸形，指的是腎臟在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為正常腎臟分化為上下兩個(gè)部分，形成“重復(fù)腎”。
需注意的是，重復(fù)腎并非完全新增一個(gè)腎臟，而是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的腎盂和輸尿管。
正常情況下，人體每個(gè)腎臟僅有一個(gè)腎盂和一條輸尿管負(fù)責(zé)尿液的收集與輸送，而重復(fù)腎患者的腎臟結(jié)構(gòu)異常，會(huì)導(dǎo)致尿液引流不暢，進(jìn)而容易引發(fā)反復(fù)感染、腎積水等問題，嚴(yán)重時(shí)會(huì)損害腎臟功能。
就像星月，她患側(cè)重復(fù)腎的上半腎已喪失功能，且腎盂輸尿管全程擴(kuò)張，這才導(dǎo)致了反復(fù)感染，必須進(jìn)行手術(shù)切除病變部分。
患兒CT影像表現(xiàn)
傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，患者術(shù)后往往會(huì)承受明顯的疼痛。為最大程度減少手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)星月快速康復(fù)，小兒泌尿外科團(tuán)隊(duì)在術(shù)前進(jìn)行了充分討論，最終決定采用腹腔鏡下重復(fù)腎切除術(shù)。
該手術(shù)僅需在患兒腹部打幾個(gè)小孔，醫(yī)生通過這些小孔插入精細(xì)的手術(shù)器械和攝像頭，在高清顯示屏的輔助下完成手術(shù)操作。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后疤痕隱蔽等顯著優(yōu)勢(shì)。然而，由于重復(fù)腎的兩個(gè)腎單位緊密相連，手術(shù)要求精準(zhǔn)地分離血管，需在完整切除病腎的同時(shí)最大限度保留健康腎組織，對(duì)操作精度要求極高。
手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的密切配合下，小兒泌尿外科主任高強(qiáng)主刀。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)定位病灶，完整切除患側(cè)重復(fù)上半腎及擴(kuò)張嚴(yán)重的病變輸尿管，整個(gè)過程中出血僅 1ml，最大程度保護(hù)了周圍正常組織。術(shù)后，星月恢復(fù)良好，很快便康復(fù)出院。
此次手術(shù)的成功實(shí)施，體現(xiàn)了小兒泌尿外科團(tuán)隊(duì)微創(chuàng)技術(shù)水平再上新臺(tái)階。
專家提醒
青島市婦女兒童醫(yī)院小兒泌尿外科專家提醒，若產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在重復(fù)腎或腎積水，新生兒出生后需定期進(jìn)行復(fù)查。許多兒童重復(fù)腎沒有明顯癥狀，通常在體檢或因其他原因進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分兒童可能出現(xiàn)反復(fù)泌尿系感染、腰腹部疼痛、尿失禁、血尿等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)排查，避免延誤診療時(shí)機(jī)。
專家簡(jiǎn)介
高 強(qiáng)
小兒泌尿外科主任
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士
碩士研究生導(dǎo)師
青島市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才
美國波士頓兒童醫(yī)院訪問學(xué)者
專業(yè)擅長(zhǎng)
從事小兒外科臨床工作20余年，帶領(lǐng)學(xué)科開展了腎積水的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、重復(fù)腎微創(chuàng)切除、斜疝和鞘膜積液的微針法微創(chuàng)技術(shù)、膀胱鏡下鈥激光碎石、輸尿管置管等多項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，引領(lǐng)科室從傳統(tǒng)術(shù)式轉(zhuǎn)型為微創(chuàng)手術(shù)。擅長(zhǎng)診治各類小兒泌尿外科疾病，治療小兒腎積水、膀胱輸尿管返流、輸尿管末端狹窄、重復(fù)腎畸形、腎腫瘤、尿道下裂、隱匿陰莖、精索靜脈曲張、隱睪、鞘膜積液、腹股溝斜疝、包莖等疾病經(jīng)驗(yàn)豐富。曾在上海復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院及山東省省立醫(yī)院進(jìn)修小兒泌尿外科，研修小兒泌尿外科各類疾病診療、小兒腹腔鏡和膀胱鏡微創(chuàng)技術(shù)。主持青島市衛(wèi)健委課題2項(xiàng)，青島市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文十余篇，SCI收錄論文多篇。
學(xué)術(shù)兼職
現(xiàn)任山東省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)泌尿?qū)W組副組長(zhǎng)，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科分會(huì)泌尿?qū)W組委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科分會(huì)委員、小兒外科微創(chuàng)分會(huì)常務(wù)委員，山東省婦幼保健協(xié)會(huì)微創(chuàng)分會(huì)常務(wù)委員，山東省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)委員，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)委員。
（通訊員 王鑫鑫）
責(zé)任編輯：劉亮亮
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